2024년 평생교육원 수강료 지원 신청서
성명		생년월일
주소
연락처		계좌번호
수강등록내역
평생교육기관명		수강과목
수강기간		수 강 료	원
위와 같이 의령군 평생교육원 수강료 지원사업을 신청합니다. 2024. . . 신청자: (인) 의령군수 귀하
첨부서류: 개인정보수집 및 활용동의서 [참고사항] 수강신청일로부터 수강료 지급일까지 의령군(주민등록기준)에 주소를 둔 자에 한함 접수기간 내 수강료 지원 신청서 제출 순으로 지원대상자를 결정 지원대상자로 선정 된 경우 수강 후 해당기관에 수료여부 확인 후 지원금 결정

개인정보 수집･이용 및 제3자 제공･조회 동의서

① 개인정보의 수집ㆍ이용 동의서

개인정보의 수집･이용 목적 : 의령군 평생교육원 수강료 지원 사업과 관련된 사무를 처리하기 위해 본인의 성년월일 등 개인정보를 수집 및 이용하는데 동의합니다.

수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 생년월일, 연락처, 은행명, 계좌번호, 수강과목

개인정보의 보유 및 이용기간 : 위 개인정보는 수집･이용에 관한 동의일로부터 5년간 사업목적을 위하여 보유됩니다. 단, 지원 종료 후 관계법령 등의 규정에 의하여 기록･보존되고, 기간이 경과할 경우 ｢개인정보보호법｣ 등에서 정하는 바에 따라 파기됩니다.

귀하의 성명, 연락처, 주소 등 개인정보의 수집 등 처리에 대한 동의 여부를 표시하여 주시기 바랍니다.

동의함  □       동의하지 않음  □

※  위 개인정보의 수집 및 이용에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 의령군 평생교육원 수강료 지원 사업 신청･선정에 불이익을 받을 수 있습니다.

② 개인정보의 제3자 제공ㆍ조회 동의서

개인정보를 제공받는 자 : 의령군

개인정보를 제공받는 자의 이용목적 : 2023 의령군 평생교육원 수강료 지원 사업 운영

제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 생년월일, 연락처, 은행명, 계좌번호, 수강과목

개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 의령군은 평생교육원 수강료 지원 사업외의 목적으로 개인정보를 이용 및 조회할 수 없으며 제공받는 개인정보는 제공 동의일로부터 사업 종료일까지 사업목적을 위하여 보유･이용･조회됩니다. 단, 지원 종료 후 관계법령 등의 규정에 따라 기록･보존되고, 기간이 경과할 경우 ｢개인정보보호법｣ 등에서 정하는 바에 따라 파기됩니다.

의령군 평생교육원 수강료 지원 사업 수행을 위하여 귀하의 개인정보를 의령군이 이용･조회하는 것에 대한 동의 여부를 표시하여 주시기 바랍니다.

동의함  □       동의하지 않음  □

※  위 개인정보의 제3자 제공 및 조회에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 의령군 평생교육원 수강료 지원 사업 신청･선정에 불이익을 받을 수 있습니다.

개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 정정 삭제를 요구할 수 있습니다.

2024년    월    일

신청인              (인)

의령군수 귀하